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Indicadores de centro cirúrgico: quais acompanhar e como calcular

O centro cirúrgico costuma ser o setor mais caro do hospital, e também o que menos se mede. Não por falta de vontade — é que quase todo indicador depende de horários que ninguém tem tempo de anotar no meio do plantão.

Esta página reúne os indicadores que realmente mudam decisão, com a conta de cada um e uma observação honesta sobre como interpretá-los. Todos saem de sete horários por cirurgia. Se você tiver esses sete, tem todo o resto.

Os sete horários que sustentam tudo

Nenhum indicador aqui exige registro extra. Todos derivam destes marcos:

1. Paciente no centro cirúrgico — chegou ao setor
2. Paciente em sala — entrou fisicamente na sala
3. Início da anestesia
4. Início da cirurgia — a incisão
5. Fim da cirurgia
6. Fim da anestesia
7. Saída de sala — a sala fica livre para limpeza

Entre um marco e o outro nascem as fases. É nelas que o tempo se perde — e quase nunca na cirurgia em si.

Tempo de sala

O intervalo entre o paciente entrar e sair da sala. É o indicador mais usado porque representa a ocupação real do recurso caro.

Repare que ele é sempre maior que o tempo cirúrgico. A diferença — preparo, indução, despertar e liberação — é o que se pode encurtar sem tocar na técnica cirúrgica. Por isso vale abrir o tempo de sala por fase:

Troca entre cirurgias (rotatividade)

O intervalo entre uma cirurgia sair da sala e a próxima entrar. É o indicador que mais revela desperdício invisível.

Duas armadilhas na hora de calcular:

• Compare sempre dentro do mesmo dia e da mesma sala. Comparar a última cirurgia de segunda com a primeira de terça produz um número sem sentido.
• Descarte intervalos absurdos. Um vão de oito horas não é troca, é sala ociosa por outro motivo.

Troca alta com tempo de sala normal aponta para limpeza e logística — não para a equipe cirúrgica.

Atraso da primeira incisão

A diferença entre o horário previsto e a entrada real em sala. Costuma ser o indicador mais político do centro cirúrgico, porque todo mundo tem uma teoria sobre de quem é a culpa.

Para sair da opinião, é preciso registrar a prontidão de cada parte — anestesista, cirurgião e equipe de sala — com hora. Aí a atribuição deixa de ser discussão:

• Se alguém ficou pronto depois do horário previsto, o atraso é dessa parte.
• Se os três já estavam prontos e o paciente não estava na sala, o atraso é de transporte ou do preparo do paciente.
• Se não há registro de prontidão, o indicador não é "sem atraso" — é sem medição. Vale contar isso à parte.

Um limite de tolerância (por exemplo, 10 minutos) evita que arredondamento vire estatística.

Taxa de suspensão

O número isolado diz pouco. O que muda conduta é o motivo e quem suspendeu. Suspensão por condição clínica é medicina; por exame pendente, falta de material ou ausência de reserva de sangue é processo — e processo se conserta. Há um detalhamento maior em suspensão de cirurgia.

Porte por duração

Uma classificação simples pela duração do ato cirúrgico, útil para dimensionar escala e comparar salas com perfis diferentes:

Sem essa estratificação, comparar uma sala de catarata com uma de cardíaca produz conclusão errada.

Um aviso sobre metas

O problema de coletar

Todo indicador acima é trivial de calcular e difícil de coletar. Planilha preenchida no fim do plantão é preenchida de memória, e memória arredonda para o horário previsto — o que apaga justamente o atraso que se queria medir.

O registro precisa acontecer no momento em que o fato acontece, com um toque, por quem já está ali. Se custar mais que isso, não é feito — e sem dado não há indicador. É a mesma lógica de manter o mapa cirúrgico vivo em vez de reescrevê-lo no quadro toda manhã.